九江文明网讯(九江报业融媒记者 孔颖)4月26日，记者从市医保局了解到，去年我市启动打击欺诈骗保专项治理行动，3300家定点医药机构全覆盖，查处违规“定点医药机构”776家，其中约谈限期整改655家、暂停结算105家，解除协议26家。今年我市将继续加大对医保基金的监督检查力度，深入开展专项治理工作，切实维护医疗保障基金安全。

　　今年，市医保局将开展“打击欺诈骗保，维护基金安全”集中宣传和专项治理。同时，通过开展对定点医药机构、医保经办机构抽查复查，全力配合国家局和省局的飞行检查，认真做好医保政策数据梳理、后续核实查处等工作。

　　预计，5月前将结合新冠肺炎疫情防控形势，宣传医保政策规定、欺诈骗保主要表现形式和举报投诉途经，牢固树立全民医保法制意识、诚信意识，筑牢思想防线。6月底前，市、县医疗保障部门组织对三类机构和四大政策执行情况开展自查自纠和整改落实;8月底前，市医保局组织开展抽查;10月底前，省医疗保障局以市级经办机构、省内大型医疗机构为重点组织开展复核。

　　依据《九江市欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励实施办法》，我市将进一步规范举报线索督办和反馈流程，落实奖励措施，简化奖励程序，对符合条件的举报人员实行“快奖”“重奖”，充分调动社会力量参与医疗保障基金监督积极性。同时，推动监管执法更加规范。建立完善行政执法公示、执法全过程记录、重大执法决定法制审核制度，今年底前基本实现及时准确公示执法信息、执法全过程留痕和可回溯管理、重大执法决定法制审核全覆盖。推进“双随机一公开”监管，确保监督检查公开公平公正。

　　另外，我市将加快医保信用体系建设。规范定点医药机构、医保定岗医师、参保人员的医保行为，展示“信用医保”良好形象。逐步建立完善信用体系建设信息采集、公开方法、公布运用、考评管理等管理制度标准和考核指标、分值等体系建设。

　　据了解，在去年的打击欺诈骗保专项治理行动中，我市共追回医保基金1496.7万元，拒付97.47万元，行政处罚184家，罚款金额728.21万元，共处理违法违规金额2322.37万元。